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ホームページの設定変更

ホームページ設定変更申込書


※このフォームの項目は全て必須となっております。

お客様のお名前

　様
※全角で入力をお願いします。
　　例）関越　太郎

ご連絡先電話番号


※お申し込み内容で確認が必要な場合、お電話にてご連絡させていただく場合がございますので、
　　ご自宅・勤務先・携帯電話等の電話番号を入力してください。
※半角で入力をお願いします。
※番号はハイフンで区切ってください。
　　例）0278-XXX-XXXX

ご連絡先メールアドレス

　
入力ミスを防ぐ為再入力をお願い致します。
　
※お客さまに返信させていただくメールアドレスをご入力ください。
　　関越インターネットのメールアドレスを御記入ください。
※半角で入力をお願いします。

設定変更内容

対象ホームページアドレス
URL　http://
※半角で入力をお願いします。



※削除の場合
●フォルダ及び内部のファイルは全て削除されます。
●ホームページのデータバックアップはお客様にて行ってください。

設定希望日

　 に上記設定
※西暦で入力をお願いします。
　　例）2005年05月05日　又は　2005年5月5日
※半角で入力をお願いします。
※過去の年月日を指定された場合は、お申し込みが無効となりますのでご注意ください。
申し込み内容の控えをメールで受信　　

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