関越インターネット　ロゴ
関越インターネットトップ　＞　ユーザーサポート　＞　各種手続き　＞　ご利用コース・お支払いに関するお申し込み

ご利用コースの変更

コース変更申込書


※このフォームの項目は全て必須となっております。

お客様のお名前

　様
※全角で入力をお願いします。
例）関越　太郎

ご連絡先電話番号


※お申し込み内容で確認が必要な場合、お電話にてご連絡させていただく場合がございますので、
　　ご自宅・勤務先・携帯電話等の電話番号を入力してください。
※半角で入力をお願いします。
※番号はハイフンで区切ってください。
例）0278-XXX-XXXX

メールアドレス

　
入力ミスを防ぐ為再入力をお願い致します。
　
※お客さまに返信させていただくメールアドレスをご入力ください。
　　関越インターネットのメールアドレスを御記入ください。
※半角で入力をお願いします。

コース変更内容

現在のコース　

新しいコース　

※ライトコース・新ライトコースまたはリトルコースへの変更の場合は、下記の制限があります。

※ ライトコース・新ライトコースの場合
●ご利用中の家族メールはすべて追加メールとして料金が発生いたします。

※ リトルコースの場合
●ご利用中の追加メール・家族メールはすべてご利用できなくなります。
●口座振替でお支払いの場合⇒「年払い」のみとなります。
●カードでお支払いの場合⇒「月払い」、「年払い」を選択いただけます。

新しいコースへ変更する年月

より変更
※西暦で入力をお願いします。
例）2005年05月　又は　2005年5月　等
※半角で入力をお願いします。
※過去の年月を指定された場合は、お申し込みが無効となりますのでご注意ください。
申し込み内容の控えをメールで受信　　

このページはSSL暗号化により通信内容が保護され、入力された情報は安全な状態で関越インターネットへ送信されます。