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ご利用コースの変更

コース変更申込書


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お客様のお名前

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例)関越 太郎

ご連絡先電話番号


※お申し込み内容で確認が必要な場合、お電話にてご連絡させていただく場合がございますので、
  ご自宅・勤務先・携帯電話等の電話番号を入力してください。
※半角で入力をお願いします。
※番号はハイフンで区切ってください。
例)0278-XXX-XXXX

メールアドレス

 
入力ミスを防ぐ為再入力をお願い致します。
 
※お客さまに返信させていただくメールアドレスをご入力ください。
  関越インターネットのメールアドレスを御記入ください。
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コース変更内容

現在のコース 

新しいコース 

※ライトコース・新ライトコースまたはリトルコースへの変更の場合は、下記の制限があります。

※ ライトコース・新ライトコースの場合
●ご利用中の家族メールはすべて追加メールとして料金が発生いたします。

※ リトルコースの場合
●ご利用中の追加メール・家族メールはすべてご利用できなくなります。
●口座振替でお支払いの場合⇒「年払い」のみとなります。
●カードでお支払いの場合⇒「月払い」、「年払い」を選択いただけます。

新しいコースへ変更する年月

より変更
※西暦で入力をお願いします。
例)2005年05月 又は 2005年5月 等
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※過去の年月を指定された場合は、お申し込みが無効となりますのでご注意ください。

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